L太太现年85岁，身患血管性痴呆症、心力衰竭和糖尿病，被安置在一间犹太人长期疗养院。两年前，院方给她装了鼻胃管，但管子现已开始泄漏，需要更换。自 从L太太的丈夫最近去世后，女儿便成为负责照顾她的人。她女儿已表示，如果鼻胃管掉了出来，她不赞成换上一条新的管子。她认为这个决定是符合她母亲的真正 意愿的。不过，她不会主动要求把鼻胃管拿掉。院方担心，要是不换管子，他们将无法维持目前的治疗水平。他们认为，这等于是在她的母亲的病况没有严重恶化的 情况下，结束病人的生命。她女儿理解院方人员的担心和忠于职守的精神，也明白她母亲的病况没有什么变化，但她还是坚持她的看法，认为她的母亲宁可死去，也 不愿继续靠鼻胃管喂食来维持生命。

以责任为依据的方法

虽然有关医疗伦理的讨论，自古以来便可在犹太人的文献中发现，但现代医疗技术却给犹太传统的诠释者带来新的难题。由于这些问题受到热烈讨论，犹太医疗伦理 学，便在过去40年兴起。为符合犹太人的整体伦理观，犹太生物伦理学运用犹太教典籍中可以找到的原则，并据此作出临床决定。这个过程采用以责任为依据的方 法，而不是现代非宗教生物伦理学特有的－－主要以权利为依据的方法。正如已故的本杰明‧弗里德曼所指出，重视权利的生物伦理观，也许有助于解决谁有权对某 一特殊问题作决定的程序问题，但它不一定能解决什么才是最好的决定这一问题。如果从有关人士所负的责任这一角度去思考问题，便可以把很多问题澄清，并提示 令人满意的行动步骤。

犹太教里，人与人之间的行为，传统上被理解为各种关系范畴内履行责任的问题。从这个角度来看，过分重视权利，意味着互争权利的人遭到相对孤立，更意味着不 明显或明显的对立关系。在“责任制度”下，人们却设法互相让对方履行各种关系（包括专业上的关系）范畴内应尽的义务。犹太教劝谕信徒“行善”，换句话说， 就是做人行事须符合一个人的责任，而这一原则同样适用于医疗护理范畴。

多样化的诠释

传统的犹太教律法和伦理思想，是以对经典的研读与诠释为基础，这有三个来源，每个都是卷帙浩繁、庞大芜杂的。最古老、也最权威的是《圣经》，这包括了《摩 西五经》（《律法书》）《先知书》和其它补充典籍。第二个来源是《塔木德》，这是公元二世纪至五世纪精通经典的拉比，对经书所作的多重注解和口头流传下来 的传统习俗所组成。为了使这部庞大的经典易于研习，有人把犹太律法编成了几本书，是《塔木德》主要内容的简编本。犹太律法权威的第三个来源是《先贤言论 集》，是历代著名犹太教学者根据《圣经》和《塔木德》对当代事务所发表的言论。《先贤言论集》延续具有两千年历史的诠释传统，让现代和过去的时代建立起知 识